LUMBALGIA

DEFINICION:

1. Lumbalgia:: Dolor presentado a nivel de espalda baja, a nivel lumbar entre L1 y L5 causado por un sindrome del músculo esqueletico.
2. Lumbociatica Dolor presentado a nivel lumbar, irradiado hacia la parte posterior de la pierna por todo el recorrido del nervio ciatico (RADICULOPATIA)

OBJETIVOS:
El objetivo de esta entrada es mejorar la antencion sanitaria de los pacientes con lumbalgia aguda, subaguda y cronica en el àmbito de la Terapia fisica, siendo sus principales usuarios el personal sanitario que atiende a los pacientes y los pacientes con LUMBAlGIA a nivel extrahospitalario.

MANIOBRAS UTILIZADAS PARA DIAGNOSTICAS LUMBALGIA  Y LUMBOCIATALGIA ( exploracion radicular):

• Maniobra de lassegue. Con la pierna entre 30º y 70º  el pte. sentira dolor en la región lumbar o limitado el gluteo, con dolor irradiado en la parte posterior de la pierna (lumbociatica)

• Maniobra de Lassegue Posterior. Pte en decubito prono con la rodilla flexioanda el pte sentira dolor en las o raices altas de L2 - L4)

 

• Maniobra de Lassegue contralateral. El pte. eleva el miembro sano y siente dolor en el afectado.

• Maniobra de Bragard. Se trabaja de la mano con el Lassague, si el Lassague es positivo, se baja la pierna en grados, y se hace una dorsiflexion forzada del pie produciendo dolor.

• Prueba de Valzava: Inspirar y retener el aire, presionar a nivel abdominal si hay dolor a nivel lumbar irradiado es Valzaba positivo ( radiculopatia - Lumbociatalgia)
•  
  
• Signo del timbre o calambre: la palpación y percusión de las apófisis espinosas, de la zona afectada, asi como los puntos glúteos, despierta un intenso dolor, como descarga eléctrica que sigue el trayecto del nervio ciático.
• Maniobra de Kamp: la hiperextensión mas la rotación externa del raquis en posición erecta se produce y aumenta el dolor.
• Signo de la cuerda: Es positivo, cuando al apretar el hueco poplíteo el dolor se irradia a la Columna (Radiculopatia - Lumbociatica)

RECOMENDACIONES:

• En pacientes con dolor lumbar irradiado o sintomas neurologicos, es adecuado realizar una exploracon neurologica que incluya el " Tes de lasèngue", la valoracion de la sencibilidad, fuerza y reflejos. La existencia de paresia confirma practicamente la existencia de hernia discal.
• Se recomienda la realizacion de una exploracion visual de la zona afectada con el fin de descartar un herpes zoster.
• Los signos de alarma en la lumbalgia son: edad >50 años, antecendentes de neoplasia, sindrome constitucional sin mejora con tratamientos habituales, dolor en reposo fiebre, inmunodepresion, traumatismo previo, osteoporosis, toma de corticoides y sindrome de cauda equina.
• En pacientes con sospecha de fractura vertebral, osteoporosis o no, esta indicada la realizacion de una radiografia de la vertebra lumbar.

TRATAMIENTO DE LA LUMBALGIA AGUDA Y SUBAGUDA

• En pacientes con este dolor no se les recomienda reposo en cama. En el caso de que el dolor requiera reposo, este tendra que ser en el menor tiempo posible.
• Se le debe de aplicar el TEMS(Estimulacion Electrica Nerviosa Transcutanea), para este ejerza un efecto analgesico, usarlo tomando en cuenta la edad del paciente.
• Ejercicios de Wiliams para estiramiento de musculos lumbosacros.
• Oscilaciones con traccion y estiramiento  a nivel lumbar.
• Utilizacion del ultrasonido, para uso descontracturante a una intensidad determinada siguieno la intensidad de dolor del paciente.
• La aplicacion de frio(crioterapia) local, no es recomendable en lumbalgia aguda.
• Se recomiendan las compresas con parafina sobre la parte algica para que esta ejerza una vasodilatacion y tenga un efecto relajante.
• Manipulacion, masoterapia en el area afectada.
• Una de las medidas farmacologicas es la utilizacion del paracetamol como primera eleccion en el tratamiento por su mejor perfil riesgo/beneficio.
• Ojo: no se recomienda antidepresivos en la lumbalgia aguda.

 Dolor Lumbar

Aplicacion de oscilaciones a nivel de L5